Vivir impone a cada  persona una  cuota de sufrimiento derivado de las pérdidas afectivas, las cuales son experiencias únicas pero comunes a todos los seres humanos: son comunes porque toda persona experimenta separación de relaciones afectivas significativas  en la vida y al mismo tiempo son únicas porque cada sujeto tiene una historia particular en cuanto al contacto y vivencia de estas pérdidas.

Las pérdidas como experiencia normativa

Las pérdidas afectivas desempeñan un papel importante en el desarrollo humano. Se inician desde el nacimiento con la separación brusca que sufre el infante de su madre. El cambio de aquel ambiente uterino cálido, por uno nuevo y desconocido marca el comienzo de múltiples adaptaciones a lo largo de la vida.

¿Qué tipo de pérdidas existen durante el ciclo vital?

Son numerosas las experiencias de pérdida a lo largo de la vida. Por ejemplo: la caída de los dientes, la llegada de la menstruación para las niñas, la primera ruptura amorosa, divorcio, el nido vacío que es cuando los hijos dejan la casa paterna para hacer su propia vida, presenciar el envejecimiento del cuerpo, sobrevivir a una enfermedad como el cáncer.

¿Qué significa duelo?

Según lo planteó Freud, el duelo es el trabajo que debe hacer una persona que ha perdido a un ser querido o una abstracción equivalente como un ideal, la libertad, la patria, la honra, entre otras. Es por esto que existen pérdidas por la muerte de un ser querido y otras pérdidas que no son perceptibles externamente, cuya naturaleza es de orden psicosocial como por ejemplo el divorcio, la salud, el secuestro, el encarcelamiento, la pérdida del empleo, una pérdida económica, la posición social, entre muchas otras. Proporcional a la intensidad, importancia e intimidad que posea cada relación para alguien, será el efecto psicológico de su pérdida. La cantidad de dolor psicológico que experimenta cada persona no se corresponde con la consanguinidad ni con los lazos sociales. Esto explica como, por ejemplo, para una persona la pérdida de una mascota puede ser más significativa que la pérdida de un familiar.

La elaboración de un duelo es la tarea que emprende quien enfrenta la pérdida afectiva para aprender a vivir en el mundo sin aquello que perdió. Es un proceso activo, donde el doliente tiene responsabilidad en su propio proceso a diferencia de una postura pasiva que anteriormente se creía que era lo natural. Elaborar un duelo implica no sólo un proceso de reaprender el mundo, sino a nosotros mismos también.

¿Qué es el camino del duelo?

La palabra duelo significa varias cosas al mismo tiempo. Por un lado es la sensación de haber perdido algo valioso, pero también comprende las respuestas físicas, emocionales y espirituales que se siguen a la pérdida y además el trabajo psicológico para lograr desligarse de alguien o algo que ya no está. No existen etapas claramente definidas en el tiempo que todos los dolientes deban cumplir. Sin embargo se puede hablar de tres momentos:

1. Choque: Es la primera reacción ante una noticia devastadora. Es por momentos, creer que las cosas no están sucediendo, que no son reales. Es como si no se lograra conectar la reacción emocional con las demás esferas del funcionamiento global y se actúa como en “automático”. En tanto más intempestivo e inesperado el acontecimiento doloroso, más prolongado este primer momento del duelo. 
    
2. Enfrentando la ausencia: En esta fase se hace clara la ausencia y la pérdida de lo querido. Todo se recuerda, se experimenta un sentimiento de agonía, de dolor en el alma, con respuestas físicas como llanto, sensación de opresión torácica y vacío. La preocupación por lo perdido puede ser permanente, casi obsesiva. Los recuerdos de lo vivido, con imágenes que invaden la mente, el sentimiento de no ser el mismo de antes y de no ser capaz de recuperarse son frecuentes.
    
3. Reorganización y restablecimiento: Todo duelo debidamente elaborado debe llegar a un final. Este final no es sinónimo de olvido sino de un momento en el cual se alcanza un nivel de elaboración que permite de nuevo experimentar alegría, interés por las cosas de la vida cotidiana y con posibilidad de construir el futuro con esperanza.

¿Cómo es un duelo normal?

Un duelo normal es aquel en el cual la persona logra vivir la tristeza de la pérdida y con el tiempo recuperarse y continuar con su vida de cara al futuro, siendo capaz de vincularse afectivamente con nuevas relaciones y proyectos.

¿Cuáles son los comportamientos normales en un duelo?

La lista de comportamientos normales en un duelo es extensa y variada. Estas conductas se pueden describir en cuatro categorías generales: a) sentimientos; b) sensaciones físicas; c) pensamientos y d) conductas.

a)  Sentimientos

• Tristeza: es el sentimiento más común encontrado en las personas en duelo y es de sencilla comprensión. No siempre tiene que exteriorarse a través del llanto aunque éste es frecuente, principalmente en las mujeres.
• Enfado: se experimenta con mucha frecuencia después de una pérdida. Puede ser uno de los sentimientos más desconcertantes para la persona que experimenta la pérdida y de él pueden surgir muchos de los problemas del proceso del duelo. El enfado proviene de dos fuentes: la primera de ellas es la sensación de frustración ante el hecho de que no había nada que se pudiera hacer para evitar la pérdida y la segunda del sentimiento de desamparo y de incapacidad de existir sin lo perdido. En algunas ocasiones el enfado se dirige hacia otra persona y se le culpa de lo ocurrido. Esto es común en nuestro medio donde tantas pérdidas y duelos son debido a la violencia. Por esto es muy importante trabajar en este sentimiento porque una de las dificultades más peligrosas del enfado es dirigirlo hacia otros o hacia uno mismo generando, incluso, conductas de suicidio.
• Culpa y reproches personales: La culpa y los reproches son frecuentes y se experimentan tanto por acción como por omisión, esto es, por lo que se hizo o no se hizo, por lo que  se dijo o no se dijo, por cómo se comportó o no se comportó con lo perdido.
• Ansiedad: esta puede oscilar desde una ligera sensación de inseguridad hasta ataques de pánico.
• Otros sentimientos frecuentes son la soledad, el alivio, y la emancipación.

b)  Sensaciones físicas: Son numerosas y muchas veces son pasadas por alto, pero tienen un papel importante en el proceso del duelo, pues es la forma como el cuerpo expresa lo que se vive. A veces estas sensaciones físicas son causa de preocupación y hacen que las personas vayan al médico.

• Vacío en el estómago
• Opresión en el pecho
• Opresión en la garganta
• Hipersensibilidad al ruido
• Sensación de despersonalización: “camino calle abajo y nada parece real, ni siquiera yo”
• Sensación de falta de aire
• Debilidad muscular
• Sensación de falta de energía
• Sequedad de boca

c)  Pensamientos: Existen diversos patrones de pensamientos diferentes que marcan la experiencia del duelo. Ciertos pensamientos son normales en las primeras fases del duelo y generalmente desaparecen después de un breve tiempo. Pero a veces persisten y aparecen sentimientos que pueden terminar en una depresión o un problema de ansiedad.

• Incredulidad: suele ser el primer pensamiento, especialmente cuando la pérdida es súbita. La persona se dirá a sí misma: “sigo esperando que alguien me despierte y me diga que estoy soñando”.
• Confusión: muchas personas que sufren una pérdida reciente dicen que su pensamiento es muy confuso, que no logran ordenar sus ideas, que tienen dificultad para concentrarse o que olvidan las cosas.
• Preocupación: a menudo los pensamientos se tornan obsesivos, con dudas que no se lograrán ya resolver o con imágenes de dolor, sufrimiento o agonía.
• Sensación de presencia: la persona en duelo puede pensar que el ser que ha perdido aún está cerca. En una dimensión no conocida pero existente.

d)  Conductas: Existen ciertas conductas que se asocian a los duelos normales, como trastornos del sueño y del apetito o distracciones y aislamiento social.

¿Por qué un duelo es diferente de otro?

Los factores que determinan las características de un duelo son numerosos y variables de acuerdo con la pérdida. Algunos de los determinantes más importantes del duelo son las siguientes categorías:

a)  Quién era la persona: si se quiere entender cómo responderá alguien a una pérdida se tiene que saber algo de lo perdido.

b)  La naturaleza del apego: no sólo se necesita saber quién era la persona, sino también cuál era la naturaleza del apego. Esto incluiría saber algo de:

•  La fuerza del apego: la ansiedad del duelo está determinada por la intensidad del amor.
• La seguridad del apego: ¿qué tanto dependía de la persona perdida la sensación de bienestar del superviviente?, ¿la persona perdida era esencial para su sentido de autoestima?
• La ambivalencia en la relación: En cualquier relación íntima coexisten sentimientos negativos. Normalmente los sentimientos positivos sobrepasan con diferencia a los negativos, pero en el caso de una relación muy ambivalente en la que los sentimientos negativos son proporcionalmente iguales, habrá una reacción emocional más difícil en el duelo. Con frecuencia en una relación ambivalente existe gran culpa expresada muchas veces a través de frases como: “¿hice lo suficiente?”
• Los conflictos con el fallecido: son también determinantes en la respuesta frente a un duelo. Esto se refiere no sólo a los conflictos cercanos al momento de la muerte sino a una historia de conflictos. Son de particular interés los conflictos que provienen de abuso físico o sexual a una edad temprana.
• Tipo de muerte: el saber cómo murió la persona, nos dirá algo sobre cómo podrá elaborar el duelo el superviviente. Las muertes son de cuatro tipos: naturales, accidentales, suicidio y homicidio. Resulta de fácil comprensión el hecho de que es más difícil elaborar una muerte por suicidio, homicidio y accidental que una muerte natural.
• Antecedentes históricos de quien elabora el duelo: para predecir cómo va a elaborar el duelo una persona, se debe saber cómo ha afrontado otras pérdidas y elaborado otros duelos en su vida. Es importante conocer la historia de salud mental de la persona pues es más frecuente que aquellas personas que han padecido depresiones anteriormente sufran más elaborando el duelo y tengan el riesgo de desencadenar un nuevo episodio depresivo.
• Variables de personalidad: resulta de gran importancia considerar la personalidad de quien debe elaborar el duelo.
• Variables sociales: el grado de apoyo emocional y social que se puede recibir de las personas que lo rodean es muy significativo en el proceso de duelo.
• Creencias religiosas y rituales practicados: la fe tiene la capacidad de resignificar todas las cosas de la vida, incluidas las pérdidas y los duelos.
• Otro tipo de estrés simultáneo: puede aparecer gran desorganización a nivel personal y familiar, por ejemplo, de tipo económico con la pérdida del proveedor principal.

¿Cuáles son los duelos específicos más frecuentes?

La muerte de los padres es una de las pérdidas más comunes para todas las personas. Dependiendo de la edad del padre y de su situación general de salud, es más o menos esperable, no contradice las leyes de la naturaleza y puede ser vivida como un alivio para ese padre que sufre y tiene pobre calidad de vida. Sin embargo, a pesar de lo lógico que puede parecer la muerte de un padre anciano representa un dolor profundo para  cualquier persona.

La muerte de un hijo puede ser entendida como una experiencia de extremo dolor. Ejemplifica la expresión “se me parte el alma”. Su real significado puede ser difícil de entender y debemos partir del hecho de que es un absurdo el que un hijo muera primero que los padres.

La muerte de la pareja constituye una de las experiencias más dolorosas y amenazantes para la estabilidad emocional de cualquier mujer. Cuando fallece el cónyuge se deben afrontar numerosas pérdidas tangibles como la seguridad económica, la compañía sexual y otras simbólicas como la fuente de seguridad, autoestima, estatus social, compañía, entre otras.

La desaparición de un ser querido exige lo que se conoce como duelo sin rito. Debemos decir que la desaparición es un mecanismo de violencia y de profundo dolor psíquico para aquellos que se ven sometidos a él. La desaparición forzada rompe con una necesidad milenaria del hombre: el ritual funerario, el acto simbólico que logra la separación entre vivos y difuntos permitiendo dar inicio al trabajo de elaboración del duelo. Con la desaparición no se logra verificar, asegurar la pérdida del ser amado, no se puede testificar porque no hay un cadáver o algún elemento que confronte al sujeto con la pérdida real. La ausencia del ritual funerario no le permite al deudo acceder plenamente a la elaboración del duelo. Otros ejemplos de duelo sin rito son los generados por accidentes naturales o aéreos, secuestro y asesinato sin recuperación del cuerpo, donde el elemento común es la imposibilidad de recuperar el cadáver que permite el ritual y simbolizar la muerte.

El autoduelo es una forma especial de duelo anticipado: el de uno por sí mismo cuando sabe que va a morir por una enfermedad y dispone de tiempo suficiente para experimentar este proceso de estar muriendo. En el mundo actual donde el diagnóstico médico trae consigo pronósticos cada vez más precisos y donde las medidas terapéuticas permiten dilatar progresivamente la vida ante una enfermedad mortal, el autoduelo es una situación frecuente y de gran importancia. Se trata para algunos de una difícil tarea: enfrentar un pronóstico fatal que puede sentirse como una sentencia de muerte sin fecha precisa.

¿Cómo se sabe si un duelo se está elaborando de forma adecuada?

Para saber si un duelo está progresando adecuadamente o si existen signos que hagan suponer un duelo enfermizo o problemático se debe tener en consideración una variable esencial: el tiempo.  Muchas cosas que son normales en los primeros días y semanas luego de que ocurra la pérdida deben ir mejorando o desapareciendo en el paso del tiempo. No es posible además determinar cuánto tiempo le va a tomar a una persona elaborar un duelo. En una misma familia se puede observar claramente estas diferencias. Posiblemente lo más importante es que cada persona vaya a su propio ritmo sin quedarse “estancado” en una etapa y que alcance los siguientes logros:

•  Aceptar la realidad de la pérdida
• Experimentar el dolor de la misma
• Adaptarse a la nueva vida sin lo perdido
• Ser capaz de continuar con la vida, construyendo de forma esperanzada el futuro

¿Qué recomendaciones se le puede dar a quien experimenta una pérdida y vive un duelo?

• Evite imponerse una actitud de gran fortaleza
• Evite tomar decisiones importantes
• Evite involucrarse en relaciones amorosas rápidamente
• Evite dejar intactos los objetos y pertenencias de quien falleció
• Evite idealizarlo y construirle “altares”
• Evite recurrir a medicamentos o sedantes sin prescripción médica para estar tranquilo o “calmado”
• Evite aislarse de su núcleo familiar o de amigos
• Evite refugiarse en la bebida, cigarrillo, drogas o en el juego

Conclusión

Las pérdidas afectivas y los duelos son experiencias comunes a todos los seres humanos. Estas experiencias aunque dolorosas tiene la posibilidad de dar una nueva perspectiva a la vida y permiten descubrir lo verdaderamente importante y valioso de ella. Sufrir parece ser un ingrediente necesario en el ejercicio de vivir. Lograr adecuada adaptación e integración de estas pérdidas y duelos dentro del ciclo vital es una necesidad de todos los seres humanos.

Todas dicen que no hacen más que cumplir con su trabajo, pero cuando este consiste en salvar vidas la modestia vale poco. De hecho, pocos también son los que, como ellas, pueden perder la cuenta del número de personas a las que le han salvado la vida.”

Periódico El Colombiano, 12 de febrero de 2012

Las inscripciones para la tercera cohorte de esta diplomatura están abiertas hasta el 27 de febrero. Informes en el teléfono en Medellín (4) 2192480

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Usted puede ser víctima de la escopolamina

La escopolamina es una sustancia de origen natural extraída del fruto del árbol conocido como borrachero. Es un polvo blanquecino que tiene la capacidad de producir pérdida de la voluntad, sugestionabilidad y amnesia.

Administración de la escopolamina

La forma más frecuente de suministrarla es en bebidas como gaseosas, cerveza, café; sólidos como los mazapanes y dulces; de modo menos frecuente es mezclada con cigarrillos y  aplicada en aerosoles, entre otras modalidades.

¿Cómo reconocer al intoxicado por escopolamina?

La persona presenta piel seca, roja y caliente, las pupilas grandes, la boca seca,  se acelera el pulso y pueden haber palpitaciones.

El compromiso del estado de conciencia es de grado variable y oscila entre la  somnolencia y la agitación. Con frecuencia la sintomatología puede ser difícil de identificar por el suministro concomitante de otras sustancias sedantes y calmantes.

Benzodiacepinas:  “la nueva escopolamina”

Las benzodiacepinas son medicamentos comúnmente empleados para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio.  Son popularmente llamadas “roches” o “ruedas”. Se pueden suministrar en comidas o bebidas. Ocasionan amnesia, somnolencia, disminución de los reflejos, voz arrastrada y pérdida de la voluntad, lo que propicia el ser  víctima de actos delicuenciales.

Los sitios mas frecuentes de suministro

Centros comerciales, discotecas o lugares de recreación, eventos deportivos, instituciones bancarias y vehículos de transporte público.

¿Cómo evitar  ser víctima de la intoxicación?

1. No reciba bebidas ni alimentos de personas desconocidas por más confiable que sea el aspecto de la persona que le ofrezca
2. No asista solo a los eventos públicos
3. No acepte cigarrillos, chicles o dulces de personas desconocidas
4. En un sitio público nunca deje la mesa con bebidas o alimentos sin vigilancia
5. Practique el autocuidado y el cuidado a la persona que lo acompaña
6. Si toma un taxi, pídale a un conocido que apunte las placas del vehículo
7. No retire grandes cantidades de dinero en sitios muy concurridos
8. Procure no retirar dinero sin la compañía de alguien conocido
9. No permita que personas extrañas entablen conversación con usted

ANTE CUALQUIER HALLAZGO COMPATIBLE CON ESTA INTOXICACIÓN CONSULTAR RÁPIDAMENTE EN LA INSTITUCIÓN DE SALUD MÁS CERCANA.

Tema: Practicas de Gestión Clínica Encaminadas a la Seguridad del Paciente.

Fecha: 1 de Marzo de 2012.

Entrada: Gratuita. Previa Inscripción. 3 cupos por institución, las instituciones inscritas en el Programa de Referenciación de Experiencias Exitosas tienen derecho a cupos adicionales.     

Horario: 8:00 am a 5:30 pm

Informes e Inscripción: (4) 2656802 ext 110 ó 111 o al correo electrónico cruiz@ays.com.co o  club_bench@ays.com.co

La obesidad se define como una excesiva acumulación de grasa en el organismo, resultado de un desbalance entre la ingesta diaria de calorías y el gasto de éstas.

En esta conferencia del programa A Nuestra Salud del Hospital Universitario de San Vicente Fundación, el Dr. Juan David Gómez Corrales, Md. Endocrinólogo, habla sobre esta enfermedad, sus causas y algunas recomendaciones.

Otros videos de San Vicente Fundación en http://www.youtube.com/sanvicentefundacion

Una colaboradora del hospital nos comparte esta historia:

El sábado fui a Coomeva a pedir una cita médica, había un periódico El Pulso en la recepción junto con otras revistas de otros hospitales. Mi nieto que es “Plaguita” Hoyos de 7 años, tomó el diario y me preguntó si ese era mi Hospital y le dije que si ,y acto seguido canto : “aquí tienes nuestras manos para cuidarte  con amor ……”, como dice amparo Grisales me ericé….le pregunté en dónde había escuchado esto y me dijo que la oia cuando la mamá lo llevaba hasta el colegio, en la emisora en que escuchaba noticias por la mañana o en la tarde… y que la mamá le había dicho que eso quería decir que es un Hospital en donde atienden a todos y que es el mejor del país.

Les comento para que sepan que esta frase pega ….y bien!

Clic aquí para escuchar el Jinlge de San Vicente Fundación

CONFERENCIA GRATUITA PARA TODA LA COMUNIDAD

El cuidado del cuerpo y de la mente es cada vez más imprescindible para disfrutar plenamente de buena salud, y este cuidado se entiende en nuestra Institución como la acción de educar, informar y prevenir.

El Hospital Universitario de San Vicente Fundación, realiza desde hace 7 años de manera ininterrumpida el Ciclo de Conferencias A Nuestra Salud donde se abordan diferentes temas de interés dictados por nuestros médicos especialistas.  La primera gran conferencia de este año está programada para elmiércoles 8 de febrero con el tema: ¿Cómo manejar el trastorno afectivo bipolar en niños y adultos?a cargo del Médico Psiquiatra Antonio Carlos Toro Obando.

Se estima que entre un 2% y 5% de la población mundial sufre algún tipo de Trastorno Afectivo Bipolar, contrario a lo que mucha gente cree, las enfermedades mentales (incluyendo el TAB), no son enfermedades de los tiempos modernos, ni consecuencia del estrés actual, es una enfermedad que existe por igual en todas las partes del mundo y ha existido a través de la historia.

¡ENTRADA LIBRE!

Auditorio Piso 11, Torre Norte del Centro Comercial Sandiego

Correo electrónico: eventos@elhospital.org.co

Consulte aquí la programación de A Nuestra Salud 2012

 
Video institucional de Centros Especializados de San Vicente Fundación: Ubicados a cinco minutos del aeropuerto internacional que sirve a la ciudad de Medellín en una de las regiones más bellas de Colombia. Es una de las instituciones médicas más avanzadas e innovadoras del continente con centros de curación altamente especializados.

Otros videos de San Vicente Fundación en http://www.youtube.com/sanvicentefundacion